ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ

ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ

Что такое пролежень?

Пролежень – это некроз мягких тканей в следствие:

  • сдавливания тканей между костью и находящейся снаружи твердой поверхностью (кровать, инвалидное кресло и т.п.), приводящему к местному малокровию (ишемии). Из-за кислородного голодания клетки отмирают, а повторяющиеся периоды сдавливания приводят к развитию воспалительных процессов, которые очень скоро могут переродиться в пролежень;
  • трения – кожа, подвергаясь трению о другие поверхности, становится слабой, утрачивает эпидермис и может получить повреждения. Разные повреждения кожи и ее раздражение способствуют образованию пролежней;
  • мацерации, или размягчения кожи и снижения ее сопротивляемости из-за постоянного контакта с влагой: потом, мочой, выпотом из ран

Что способствует образованию пролежней?

  • Ограничение подвижности – тяжелая болезнь, ограниченная дееспособность и т.п.;
  • Травмы и ссадины;
  • Ненадлежащий уход;
  • Плохое общее состояние здоровья – недоедание, анемия, недостаток белка, электролитов и т.п.;
  • Склероз, сахарный диабет;
  • Опрелость кожи, в том числе из-за неправильного выбора изделий с впитывающей способностью для людей с недержанием мочи;
  • Слишком высокая температура воздуха, провоцирующая перегревание, чрезмерную потливость и образование опрелостей;
  • Одежда и постельное белье из искусственных, жестких тканей, раздражающих кожу;
  • Внутренние швы, пуговицы, крошки пищи на матрасе.

5 стадий развития пролежней

Различают 5 стадий развития пролежней, в зависимости от глубины поражения тканей:

  • СТАДИЯ І – бледнеющее покраснение, которое проходит после прекращения сдавливания; кожный покров не нарушен;
  • СТАДИЯ II – не бледнеющее покраснение, которое не проходит после прекращения сдавливания; поверхностные наросты и язвы на коже, болезненное повреждение эпидермиса;
  • СТАДИЯ III – глубокое поражение кожи вплоть до подкожной ткани; видимое глубокое повреждение кожи, припухлость, эритема; дно раны может быть наполнено разлагающейся тканью (желтая масса) или красной грануляцией;
  • СТАДИЯ IV – поражение доходит до кости, начинается некроз; видна омертвелая ткань, дно раны может быть наполнено черными некротическими кусками кожи;
  • СТАДИЯ V – состояние крайне тяжелое, некроз распространяется на мышцы, может привести к развитию сепсиса.

Профилактика образования пролежней

Пролежни никогда не появляются у здоровых людей, которые контролируют работу своих мышц и в состоянии отреагировать на неудобство, создаваемое сдавливанием. Появление пролежней у людей с ограниченной подвижностью можно предупредить, если придерживаться рекомендаций по профилактике образования пролежней.

Не стоит пренебрегать симптомами

Покраснение кожи, которое не проходит после прекращения сдавливания, пузыри на коже, появляющиеся на месте сдавливания, поврежденный эпидермис – все это должно насторожить опекуна. Постоянное наблюдение за кожей человека, подверженного риску образования пролежней, является необходимым элементом профилактики.

Постарайтесь исключить факторы риска

  • Регулярно меняйте положение тела больного – скажем, каждые 2–3 часа
  • Ограничьте сдавливание кожи; если появились пролежневые изменения, больной не должен сидеть или лежать, сдавливая воспаленную часть тела.
  • Укладывая больного на бок, не забывайте от паховой области до стопы помещать подушку под слегка согнутую верхнюю ногу пациента.
  • Откажитесь от резиновых и клеенчатых подкладок – они скатываются и пережимают кожу, не пропуская к ней воздух.
  • Постельное белье не должно быть влажным или мокрым – если больной обмочится в постель, следует снять ее и постелить свежую.
  • Избегайте травм, в том числе из-за царапин, – коротко постригите ногти больному и подпилите их, чтобы он не мог причинить себе вреда.

Пользуйтесь специальными противопролежневыми средствами

  • Матрас с ортопедическим эффектом (противопролежневый).
  • Противопролежневая подушка.
  • Специальные подкладки и наматрасники.
  • Коврики и приспособления для плавного перемещения больного.

Активизируйте больного, насколько это возможно

  • Побуждайте подопечного к выполнению разнообразных действий.
  • Постепенно увеличивайте разнообразие движений больного.
  • Не выполняйте вместо больного действия, которые ему самому под силу.

Обеспечьте тщательный уход за кожей больного

  • Очищайте кожу больного деликатно, используя специальные средства для ухода за кожей.
  • Избегайте сильнодействующих косметических препаратов и не используйте пудру вместе с питательными средствами, например, маслом или жирным кремом.
  • Не забывайте о гигиене интимных зон больного – очищайте их деликатными средствами и защищайте при каждой смене изделий с впитывающей способностью.
  • Каждый день проверяйте состояние кожи больного и быстро принимайте меры, если заметили что-то неладное.
  • Стимулируйте кожу массированием, желательно с использованием активизирующего геля, и никогда не пользуйтесь спиртом, поскольку это может привести к пересушиванию кожи.

Лечения пролежней

  1. Если сдавливание пораженного участка кожи продолжается, то заживление пролежня невозможно и, более того, он может увеличиться. Пролежни обрабатывают физиологическим раствором или перекисью водорода, после чего осторожно удаляют некротические ткани. На большие пролежни накладывают влажно-высыхающие повязки, пока не образуются свежие грануляции. Применяют также мази с литическими ферментами. Эти мази накладывают 2-3 раза в день после предварительной обработки. Ферменты используют и в виде растворов, накладывая с ними влажно-высыхающие повязки. При обширных пролежнях необходима хирургическая обработка. После обработки рана должна оставаться сухой (для этого на нее накладывают марлевую или иную легкую повязку).
  2. Используют также окклюзионные повязки с вазелином или оксидом цинка. Из антацидных растворов, содержащих гели гидроксида алюминия и магния, можно приготовить пасту, для этого надо слить из бутылочки верхний слой жидкости. При нанесении на участок изъязвления эта паста затвердевает, образуя поверхностный защитный слой. Обычно ее накладывают 3 раза в день.
  3. Важную роль в патогенезе пролежней играют нарушения микроциркуляции. Увлажнение и легкий массаж окружающей кожи способствует улучшению кровотока и более быстрому заживлению пролежня.
  4. При недостаточном питании и анемии пролежни заживают плохо.
  5. При обширных и глубоких язвах с подрытыми краями показана хирургическая обработка и пересадка кожи.
  6. Инфекция обычно не является причиной изъязвления, однако при тяжелых пролежнях возможно развитие угрожающего жизни сепсиса. Местное применение антибиотиков в этом случае неэффективно.

Помните: Чем раньше Вы начнете действовать, тем короче и эффективнее будет процесс лечения. Предупредить болезнь легче, чем вылечить!

 Н.А. КОЛОТИЙ Врач – хирург

Оставить комментарий

Вы должны Войти, чтобы оставить комментарий.