Ультрафиолетовое облучение крови (УФОК)

УФОК — метод гемокоррекции, заключающийся в экстра- или интракорпоральном воздействии на кровь квантами оптического излучения ультрафиолетовой части спектра. Наиболее часто для УФОК используют аппараты, излучающие преимущественно коротковолновую часть спектра УФИ (200 — 280 нм).

В настоящее время УФОК получило широкое признание благодаря относительной простоте, безопасности, экономичности, многообразию положительных функциональных сдвигов, индуцированных в организме, отсутствию побочных явлений, высокой терапевтической эффективности. Биологическое действие ультрафиолетового излучения (УФИ) обусловлено способностью молекул веществ, входящих в состав клеток живых организмов, поглощать кванты излучения и вследствие этого вовлекаться в различные фотохимические реакции, изменяющие их строение и функции.

Как проводится УФО крови:

Ультрафиолетовое облучение крови проводится в стерильных условиях. Игла диаметром 0,8 — 1,2 мм вводится в периферическую вену. Кровь пациента поступает в систему с прозрачной кюветой, а затем в аппарат, где облучается ультрафиолетовыми лучами как в фазу забора крови, так и в фазу возврата. За один сеанс УФОК 120-200 мл крови ( 1-2 мл/кг массы тела) пропускается через оптический кварц (кювета, капилляр, трубка) со скоростью 8-10 мл в минуту. Длительность процедуры 30-50 минут. Для достижения клинического эффекта обычно необходим курс из 3-5 сеансов УФОК. Клинический эффект проявляется уже после 2-3 процедур. Проведение процедуры реже, чем через день снижает ее эффективность. Решение о длительности курса принимает врач, руководствуясь улучшением соматического статуса, положительными сдвигами в формуле крови, иммунограмме. Нередко УФОК используется в комбинации с другими эфферентными методами с целью усиления или дополнения эффекта основной операции (плазмафереза, гемосорбции, гемодиализа).

После инфузии фотомодифицированной крови в организм запускаются многочисленные ответные реакции систем, которые в конечном счете и обьясняют терапевтический эффект УФОК.  При этом отмечается широкий спектр эффектов лечебного действия: активация факторов иммунитета, антигипоксическое и вазодилятационное действие, улучшение реологических свойств крови, стимуляция процессов обмена, регенерации гемопоэза. В настоящее время установлено, что УФОК улучшает микроциркуляцию тканей и коллатеральное кровообращение. Хороший клинический эффект применения УФОК связан с улучшением микроциркуляции за счёт снижения вязкости крови, а также с очисткой кровеносных сосудов от фибриновых отложений, что вызывает увеличение скорости периферического кровотока и улучшает оксигенацию тканей. Одним из механизмов лечебного действия УФОК является активация факторов неспецифической резистентности и уменьшение проявлений иммунного дисбаланса. Эти данные позволяют полагать, что положительный клинический эффект от применения УФОК в определенной мере реализуется через иммунные механизмы.

К важнейшим эффектам УФОК относят его бактерицидное действие. Воздействуя на некоторые субстанции бактериальной клетки, ультрафиолетовые лучи оказывают бактерицидное действие на кровь больного. Установлено, что бактерицидное действие фотомодифицированной крови имеет много сходного с действием антибиотиков.

Положительный эффект данного метода лечения сохраняется в течение длительного времени, а при необходимости курс повторяется не ранее, чем через 6 месяцев. Даже у самых ослабленных больных необходимости в повторении курса лечения возникает не ранее, чем через 6 месяцев. В таких случаях рекомендуются повторные курсы лечения (до 2 – 3 курсов) при наличии показания.

Лечебные эффекты

Таким образом, УФОК обеспечивает следующие лечебные эффекты:

• антисептический (бактерицидный);
• коррекция клеточного и гуморального иммунитета;
• повышение неспецифической резистентности организма;
• стимуляция регенераторных (заживляющих) процессов;
• противовоспалительный;
• улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови;
• повышение кислородной емкости крови и улучшение оксигенации органов и тканей;
• нормализация и стимуляция регенераторных и обменных процессов;
• стимуляция гемопоэза, улучшение функциональных свойств эритроцитов;
• дезинтоксикационное действие;
• антиаллергическое действие.

Показания для УФОК

Показаниями в клинической практике могут служить:

• сепсис;
• острые и хронические воспалительные процессы различной локализации;
• экзогенные интоксикации (отравления угарным газом, алкоголями, наркотическими препаратами и др.), в том числе абстинентные состояния;
• некоторые вирусные инфекции (герпес, кандидозы, вирусная пневмония, вирусный гепатит);
• в гинекологии: кольпит, эндо-миометрит, сальпингоофорит, склерокистоз яичников, вагинальный кандидоз, климакс, женское бесплодие, поздний токсикоз беременности и др.
• урологические заболевания: простатит, уретрит, хронический пиелонефрит, цистит;
• инфекции, передающиеся половым путем: герпес, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирус;
• заболевания органов внутренней секреции: тиреоидит, ожирение, предменструальный синдром, мужское бесплодие, импотенция и др.;
• поражение сосудов: ИБС, атеросклероз, облитерирующие заболевания артерий, острые и хронические тромбофлебиты;
• хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов и дыхательной системы: синусит, гайморит, фаринголарингиты, тонзиллиты, отиты, риниты, хронический бронхит и др);
• хирургические заболевания — послеоперационные и длительно не заживающие раны, трофические язвы, пролежни, гангрены, остеомиелиты, гнойные абсцессы, маститы и др.;
• ревматоидный полиартрит и артриты другой этиологии;
• аллергические заболевания (в частности бронхиальная астма);
• заболевания кожных покровов (трофические язвы различного генеза, фурункулёз, угревая болезнь, экзема, нейродермит, псориаз, рожистое воспаление, атопический дерматит, пиодермии, крапивница)
• стоматологические заболевания (стоматиты, гингивиты, альвеолиты, пульпиты, одонтогенные воспалительные процессы челюстно-лицевой области;
• профилактика обострения хронических заболеваний осенью, весной.

Противопоказания УФОК

Но, необходимо иметь в виду, что ультрафиолетовое облучение крови, как, впрочем, и все другие методы лечения, имеет свои противопоказания. Поэтому, ультрафиолетовое облучение крови проводят только после тщательного обследования и консультации специалиста.

В числе противопоказаний в первую очередь стоит отметить:

• продолжающееся кровотечение различного генеза;
• острое нарушение мозгового кровообращения;
• заболевания крови (в том числе гемофилия);
• фотодерматозы и повышенная чувствительность к солнечным лучам;
• все формы порфирии, протопорфирия (фотосенсибилизаторы),пеллагра;
• онкологические заболевания;
• эпилепсия, судорожные состояния;
• тяжелая эндокринная патология (узловые формы зоба, диэнцефальное ожирение),
• мочекаменная и желчнокаменная болезнь;
• лихорадочные состояния;
• заболевания психики и другие заболевания на фоне психоэмоционального возбуждения;
• активный туберкулёз, сифилис, СПИД (ВИЧ);
• почечная, печеночная недостаточность, недостаточность кровоообращения, дыхательная недостаточность, в стадии декомпенсации,
• тяжелые заболевания крови.

Ультрафиолетовое облучение аутокрови может вызывать фотоаллергию. Некоторые лекарственные препараты являются фотосенсибилизаторами. На фоне  применения  этих препаратов возможны фототоксические и фотоаллергические реакции. Наиболее частыми осложнениями при применении УФОК являются озноб, головокружение, нейровегетативные реакции, реже бронхоспазм.

Необходимые лабораторные исследования перед проведением процедуры ЭУФОК:

• Клинический анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• ЭКГ, флюорография.
• Осмотр участкового врача или профильного врача специалиста с целью установления показаний к УФО крови.

ВСЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЙ ДОЛЖНЫ БЫТЬ В АМБУЛАТОРНОЙ КАРТЕ ПАЦИЕНТА.

Проведение УФО крови в Поставской ЦРБ

Экстракорпоральное ультрафиолетовое облучение крови проводится в специальной палате отделения анестезиологии и реанимации Поставской ЦРБ врачом анестезиологом- реаниматологом и медсестрой, для работы используется аппарат «Гемоквант-04» . Все компоненты и расходные материалы — одноразовые, процедура проводится в стерильных условиях. Проведение процедуры УФО крови является платной. Оплата производится в кассе бухгалтерии больницы.