Для обеспечения эпидемиологического благополучия в период заболеваемости гриппом в октябре-декабре 2021 года проведена кампания вакцинации против гриппа, по результатам которой защиту от гриппа получили 40,7% населения Республики Беларусь (более3,7 млн человек).
Выполнена задача по обеспечению не менее 75% охвата профилактическими прививками населения из групп повышенного риска неблагоприятных последствий заболевания гриппом (привито 75,7% от численности данного контингента) и высокого риска заражения гриппом, включая медицинских работников (86,2%), лиц из учреждений круглосуточного пребывания детей и взрослых (85,1%).
Охват профилактическими прививками против гриппа организованных коллективов детей и молодежи 50% (привито 51,4% детей, посещающих организованные детские коллективы, 53,1% школьников, 63,7% учащихся учреждений профессионально-технического, среднего специального и высшего образования). Охват вакцинацией работников сферы бытового обслуживания, учреждений образования, торговли и общественного питания, транспортных организаций, работников птицеводческих предприятий и вирусологических лабораторий, занимающихся диагностикой гриппа превысил 45% по каждой группе.
Анализ данных среди заболеваемости гриппом среди непривитого населения в эпидемический период активности респираторных вирусов в сезоне 2022 показал определенную эффективность иммунизации:
индекс эффективности составил 9,6, т.е. заболеваемость гриппом привитых лиц в 9,6 раз ниже заболеваемости непривитых;
коэффициент эффективности — 89,5%, т.е. практически на 90% заболеваемость привитых ниже заболеваемости непривитых.
Результаты проводимого дозорного рутинного слежения за гриппом в период ноябрь 2021 — март 2022 показали, что 98,8% заболевших с лабораторно подтвержденным диагнозом гриппа не были вакцинированы в 2021 году.
Проведенные расчеты демонстрируют медицинскую, социальную и экономическую целесообразность вакцинации против гриппа, Особенную важность она приобретает во время сохранения риска инфицирования SARS-CoV-2.

Клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма, — самое распространенное заболевание, которое может передаваться иксодовыми клещами. Клещ может укусить во время нахождения в лесу, в лесопарковой зоне, на дачном участке.
Собираясь в лес, на пикник постарайтесь защитить себя от нападения клеща:

• наденьте светлую одежду с длинными, плотно прилегающими к запястью рукавами; брюки заправьте в высокие сапоги; обязательно наденьте головной убор (платок или шапку);

• для отдыха лучше выбирать сухие сосновые леса с песчаной почвой, участки без травы;

• проводить каждые 2 часа и сразу после выхода из леса само- и взаимоосмотры с целью снятия с одежды или тела ползающих насекомых и клещей;

 после возвращения домой раздеваться стоит в коридоре, необходимо тщательно вытряхнуть одежду и еще раз осмотреть тела всех участников похода в лес или на пикник.

Для отпугивания клещей используют репелленты, которые можно приобрести в аптеке. Репелленты наносятся на одежду и незащищенные участки тела в виде круговых полос вокруг коленей, щиколоток , на груди.
Для предотвращения появления клещей на садово-огородных участках необходимо проводить очистку самой территории и территории в радиусе 20 метров вокруг, уборку сухостоя, выкашивание травы, разреживание кустарника.
Распознать лесного клеща нетрудно: он похож на коричнево-красного клопа. Голодный клещ невелик, всего 2-3 мм. Клещ «пообедавший» «вырастает» до 10-15 мм.
При обнаружении клеща надо как можно быстрее удалить
его: чем дольше находится клещ на теле, тем выше риск развития боррелиоза. После удаления клеща место укуса нужно промыть с мылом и обработать антисептиком, после чего немедленно обратиться к врачу для назначения профилактического лечения.
Следует помнить о первых признаках клещевой инфекции — Лайм-Боррелиоза. Спустя 2-30 дней у человека, пострадавшего от укуса клеща, могут появиться лихорадка, недомогание, боли в мышцах и суставах, кольцевидное покраснение в месте укуса. В этом случае обращение к врачу является обязательным.

Так выглядит кольцевидная эритема — симптом развивающейся болезни Лайма.

Врач-эпидемиолог (зав.отделом эпидемиологии)
ГУ «Поставский райЦГЭ» Л.Сафронова

Сексуальное насилие является одним из наиболее опасных видов жестокого обращения, поскольку нередко вызывает тяжелые, сохраняющиеся длительное время психические и поведенческие нарушения. Последствия сексуального насилия усугубляются тем, что оно часто сочетается с физическим и психическим насилием.
Не существует жесткой зависимости между формой сексуального насилия и тяжестью последствий. Естественно, что такие последствия, как беременность, заражение инфекциями, передающимися половым путем, возможны только при контактном насилии. Однако будет неправильно утверждать, что контактные формы сексуального насилия вызывают более тяжкие последствия, чем бесконтактные.
Сексуальное насилие над детьми или подростками – это такие действия с ребенком, которые осуществляются с целью удовлетворения взрослого против желания ребенка и в условиях, когда он не в состоянии понять их по уровню своего развития, отказаться от них и защитить себя вследствие неравенства душевных и физических сил.
Жертвой сексуальных домогательств ребенок может стать не только на улице, в подъезде дома, учреждении образования, оздоровительном лагере, но и дома. В большинстве случаях преступником становится родственник ребенка, отец, дедушка, отчим или близко знакомый ему человек.
Для совершения преступлений против половой неприкосновенности детей используется Интернет.
Любой ребенок может стать жертвой сексуального насилия, но чаще – это послушные, доверчивые, а также заброшенные, ненужные своим родителям дети.

  Существует множество трюков, способов, заманиваний и стратегий, которые использует преступник, чтобы совершить акт насилия по отношению к детям. Сначала взрослый пытается создать условия, чтобы остаться наедине с ребенком, вначале это может быть случайно, затем насильник стремится повторить ситуацию. Главная цель насильника на этом этапе – расположить к себе ребенка и убедить его в том, что ничего необычного в их отношениях нет. Он обычно говорит ребенку: «Это будет игра», «Обычно взрослые делают это со своими детьми», «Я буду тебя учить сексу». Постепенно насильник подводит к тому, чтобы ребенок воспринимал это как нечто естественное. Процесс развивается по нарастающей: от невинных прикосновений – к ласкам интимного характера, затем интимные ласки переходят в половой акт.
  Обычно жертвами сексуального порочного отношения являются дети моложе 12 лет, но наиболее часто ими становятся в возрасте 3-7 лет. В этом возрасте ребенок еще не понимает происходящего, его легче запугать, склонить к тому, чтобы он никому не говорил том, что произошло. Также совершивший насилие взрослый надеется, что в этом возрасте ребенок еще не сможет словами описать произошедшее. Поскольку фантазии ребенка зачастую смешаны с реальностью, то, вероятно, его рассказу не поверят, даже если он что-то об этом и расскажет.
   Установить факт сексуального насилия значительно труднее, чем физического, поскольку раскрытию семейной тайны препятствуют чувство вины, стыда и страха, испытываемые ребенком. Ребенку кажется, что, рассказав об этом, он предаст отца или мать. Кроме того, слишком велика душевная боль, и дети боятся своего подавленного гнева, связанного с переработкой стресса. Они опасаются, что если начнут рассказывать, то гнев усилится и они потеряют контроль над собой и своими чувствами. К тому же, их всегда преследует страх, что тот, кому они расскажут, отвергнет их, почувствовав отвращение.

Признаки сексуального насилия
• чрезвычайный интерес к играм сексуального содержания;
• поразительные для своего возраста знания о сексуальной жизни;
• соблазняющее, особо завлекающее поведение по отношению к противоположному полу и взрослым;
• сексуальные действия с другими детьми (начиная с младшего школьного возраста);
• необычная сексуальная активность: сексуальное использование младших детей; мастурбация (начиная с дошкольного возраста), отирание половых органов о тело взрослого.
Изменяется эмоциональное состояние и общение ребенка, появляются ранее нехарактерные черты:
• замкнутость, изоляция, уход в себя;
• депрессивность, грустное настроение;
• отвращение, стыд, вина, недоверие, чувство испорченности;
• частая задумчивость, отстраненность (встречается у детей и подростков, начиная с дошкольного возраста);
• истерическое поведение, быстрая потеря самоконтроля;
• трудности в общении с ровесниками, избегание общения с ними, отсутствие друзей своего возраста или отказ от общения с прежними друзьями;
• отчуждение от братьев и сестер;
• терроризирование младших и детей своего возраста;
• жестокость по отношению к игрушкам у младших детей;
• противоречивые чувства к взрослым.
Изменяется личность ребенка, его социальное поведение:
• неспособность защитить себя, непротивление насилию и издевательству над собой,
• резкое изменение успеваемости (хуже или гораздо лучше);
• прогулы в школе, отказ и уклонение от обучения;
• принятие на себя родительской роли в семье (по приготовлению еды, стирке, мытью, ухаживанию за младшими и их воспитанию);
Изменяется самосознание ребенка:
• падает самооценка, появляются мысли о самоубийстве, попытки самоубийства.
• проявляются невротические и психосоматические симптомы: боязнь оставаться в помещении наедине с определенным человеком; боязнь раздеваться (например, может категорически отказаться от участия в занятиях физкультурой или плаванием); головная боль, боли в области живота и сердца.
Перечисленные выше формы поведения могут быть отнесены к сексуализированному поведению и с высокой вероятностью свидетельствуют о возможно перенесенном ребенком сексуальном насилии.
Выявив у ребенка какой-либо из признаков, не стоит сразу подозревать насилие, но если они присутствуют в комплексе, на такого ребенка стоит обратить внимание и деликатно расспросить его о том, что происходит в его жизни. Если же опасения подтвердились, то необходимо сразу же сообщить о преступлении в милицию либо в следственный комитет.
Если же помощь не оказана вовремя, ребенок остается один на один со своей проблемой. Психологические травмы детства оказывают сильное влияние на всю последующую жизнь человека, формирование его характера, будущую сексуальную жизнь, психическое и физическое здоровье, на адаптацию в обществе в целом.

Последствия физического и сексуального насилия
Физическое и сексуальное насилие оставляет у ребенка неизгладимый след: насилие, пережитое в детстве, приводит и к отдаленным последствиям и оказывает влияние на всю дальнейшую жизнь, поскольку подобный травматический опыт будет формировать специфические семейные отношения и «запускать» особые жизненные сценарии. Так, многие взрослые, проявляющие насильственные действия по отношению к чужим и собственным детям, сами имели «неотработанный» опыт насилия в детстве. Психологическая травма, которую получают дети-свидетели, по силе равна той, которую имеют дети-жертвы жестокого обращения. Травматический опыт приводит к затруднениям в их развитии и снижает их самооценку.
Если физическое насилие может и не касаться ребенка, то психологические травмы присутствуют у всех детей, выросших в атмосфере агрессии. Насилие в семье является серьезным барьером на пути нормального психического развития подростка. Физическое и сексуальное насилие переживаются сначала как острая травма, но по мере того, как оно повторяется, жертва переживает страх и чувство беспомощности в предотвращении ее.
В разные возрастные периоды жизни реакция на подобную травму проявляется по-разному:
• детям до 3 лет свойственны страхи, спутанность чувств, нарушения сна, потеря аппетита, агрессия, страх перед чужими людьми, сексуальные игры;
• у дошкольников на первый план выступают эмоциональные нарушения: тревога, боязливость, спутанность чувств, чувство вины, стыда, отвращения, беспомощности, испорченности; нарушения поведения: регресс, отстраненность, агрессия, сексуальные игры, мастурбация;
• у детей младшего школьного возраста — амбивалентные чувства по отношению к взрослым, страх, чувство стыда, отвращения, испорченности, недоверие к миру; в поведении отмечаются: отстраненность, агрессия, молчаливость либо неожиданная разговорчивость, нарушения сна, аппетита, ощущение «грязного тела», сексуальные действия с другими детьми;
• для детей 9-13 лет характерно то же, что и для детей младшего школьного возраста, а также депрессия, чувство потери ощущений; в поведении: изоляция, манипулирование другими детьми с целью получения сексуального удовлетворения, противоречивое поведение;
• для подростков 13-18 лет — отвращение, стыд, вина, недоверие, амбивалентные чувства по отношению к взрослым, сексуальные нарушения, несформированность социальных ролей и своей роли в семье, чувство собственной ненужности; в поведении: попытки суицида, уходы из дома, агрессия, избегание телесной и эмоциональной интимности, непоследовательность и противоречивость поведения.
Жертвам физического и сексуального насилия свойственны подозрительность и недоверие к людям, поскольку они пережили предательство со стороны родителей, физическое или сексуальное нападение, издевательства. Став взрослыми, такие дети стараются избегать любой близости с другими людьми, в том числе и психологической, считая эти отношения потенциально опасными.
Всех жертв физического и сексуального насилия отличает низкая самооценка, в основе которой лежит переживание стыда и вины. Иногда родитель жертвы обвиняет ребенка в провоцировании или соучастии в сексуальных действиях. Это же характерно и для физического насилия, когда родитель ответственность за то, что сорвался перекладывает на ребенка—«сам заработал».Жертвы физического и сексуального насилия часто страдают депрессией и отличаются аутоагрессивным поведением. Ребенок- жертва как бы «соглашается» с подсознательным желанием родителей — «было бы лучше, если бы этого ребенка не было вообще». Чем тяжелее травма, например при сексуальном насилии, тем выше риск суицида и более глубоко выражена депрессия.
Плохой самоконтроль и нарушения поведения свойственны как жертвам физического, так и сексуального насилия. Для жертв физического насилия характерны бесконтрольность, агрессивность, разрушительное поведение как в школе, так и дома. С помощью агрессии они защищают себя от волнения, тревог и чувства беспомощности. У таких детей обычно мало друзей, потому что их ровесников часто пугает их взрывное, импульсивное поведение.
Специфика сексуального насилия, в отличие от физического, связана с ранним сексуальным опытом и приводит к нарушению сексуального развития, половой идентификации и сексуальных установок. Специфические последствия сексуального насилия бывают различными. Подвергая ребенка сексуальному насилию, родитель грубо нарушает границы личности ребенка. Со временем такая модель отношений между людьми становится для ребенка примером. Затем он начинает совать нос в чужую жизнь: задавая взрослым слишком интимные вопросы, желая все знать об их личной жизни и разговорах, тогда как при этом сам жалуется на вмешательство в его жизнь.
Для некоторых жертв сексуального насилия характерно сексуально-агрессивное поведение по отношению к сверстникам или сестрам-братьям, напоминающее поведение взрослого насильника.
Долг родителей – защищать и оберегать детей, научить их не попадать в опасные ситуации и как себя вести, если это все же произошло.
Разговаривайте с ребенком в спокойном, безопасном месте, где никто не мешает! Разрешите ребенку рассказывать его словами, не вдаваясь в детали!

Чтобы не случилось беды:
• Приучите своих детей рассказывать Вам о событиях своей жизни, друзьях и научитесь их внимательно слушать;
• Поощряйте детей делиться с Вами своими самыми сокровенными переживаниями;
• Будьте в курсе взаимоотношений своих детей со сверстниками, старшими детьми и взрослыми;
• Задавайте детям вопросы об их переживаниях, страхах и огорчениях;
• Научите своих детей правилам безопасного поведения. Разъясните, что не следует подчиняться каждому взрослому только из-за того, что тот старше. Научите ребенка твердо говорить «нет» в случае любого посягательства на его неприкосновенность.
• Установите программу «Родительский контроль» на персональных компьютерах своих детей.
С подростками любого пола важно поговорить о том, как другие люди могут воспринять их поведение, танцы, какие сигналы противоположному полу посылает их одежда, фото в социальных сетях и т.п.
Один из самых надежных способов, который поможет вам научить ребенка противостоять сексуальному насилию, заключается в том, чтобы проводить с ним как можно больше времени. Дети, страдающие от нехватки родительского внимания, с большей вероятностью проявят интерес к тому вниманию, которое может уделить им насильник. Преступники такого рода очень хорошо понимают детей и с легкостью овладевают вниманием тех из них, кому такого внимания недостает дома. Такие люди быстро входят к ним в доверие, они умеют сопереживать им и понимать их, становясь для них образцом взрослого человека, к которому они тянутся. К сожалению, даже самые сознательные и внимательные родители не могут полностью защитить своего ребенка от сексуального насилия – слишком много факторов, которые невозможно проконтролировать. Тем не менее, родители способны дать детям поддержку, которая поможет им не поддаться на уловки преступника. Откровенные разговоры и любовь могут избавить вас и вашего ребенка от боли и страданий.

Врач педиатр районный Щелкун З.Р.

СОЗДАНИЕ БЕЗОПАСНОЙ СРЕДЫ ДЛЯ РЕБЕНКА. ПРОФИЛАКТИКА ДЕТСКОГО ТРАВМАТИЗМА
И ГИБЕЛИ ОТ ВНЕШНИХ ПРИЧИН

В преддверии летних школьных каникул и в связи с началом активных перевозов детей к местам их проведения в РБ прогнозируется рост объективных угроз обеспечения безопасности детей, в том числе на улицах и на дорогах. В связи, с чем с 25.05 по 05.06 2022г. госинспекция проводит республиканский специальный комплекс мероприятий по предупреждению дорожно-транспортных происшествий с участием несовершеннолетних «Внимание – дети».
В структуре травм, отравлений и других несчастных случаев в детском возрасте (0-17 лет) первое место занимают травмы конечностей (более 70%), из них 26-30% приходится на переломы костей. На травмы головы и шеи приходится – 11-15%, ожоги – 3-4%, травмы в области живота и спины – 2-2,4%, травмы в области грудной клетки – 2%, последствия проникновения инородного тела – 1-1,4%, отравления и токсические действия других веществ – 0,7-0,8%, травмы, захватывающие несколько областей тела – 0,3-0,7%, последствия травм – 0,1-0,4% и др. причины.
По данным ведомственной статистической отчетности основными видами, определяющими механизм получения и характер травм, являются бытовые травмы – 50-60% и уличные травмы – 20-30%, в меньшей степени школьные и спортивные травмы – по 5-6%, транспортные – 0,7-1,5% и прочие – до 5%.
За последние несколько десятилетий травматизм был признан проблемой, которую можно предотвратить с помощью скоординированных действий общественного здравоохранения. Мнения изменились, и теперь профилактика травматизма воспринимается как обязанность общества, и признается, что системная профилактика на доказательной основе является более эффективной мерой, чем трактовка травматизма как случайных и неизбежных несчастных случаев, которые можно смягчить посредством просвещения.
Мы, медицинские работники, напоминаем о правилах поведения несовершеннолетних в различных условиях.
Дети должны знать и соблюдать следующие правила, когда переходят дорогу:
• остановиться на обочине;
• посмотреть в обе стороны;
• перед тем как переходить дорогу, убедиться, что машин или других транспортных средств на дороге нет;
• переходя дорогу, держаться за руку взрослого или ребенка старшего возраста;
• идти, но ни в коем случае не бежать;
• переходить дорогу только в установленных местах на зеленый сигнал светофора.
Старших детей необходимо научить присматривать за младшими.
Несчастные случаи при езде на велосипеде являются распространенной причиной смерти и травматизма среди детей старшего возраста. Таких случаев можно избежать, если родственники и родители будут учить ребенка безопасному поведению при езде на велосипеде. Детям нужно надевать на голову шлемы и другие приспособления для защиты. Детей нельзя сажать на переднее сидение машины.
При перевозке ребенка в автомобиле, необходимо использовать специальное кресло и ремни безопасности.

БЕЗОПАСНОСТЬ В МАШИНЕ

1. До 12 лет перевозите ребенка только в специальном детском автокресле, соответствующем ему по росту и весу, и пристегнутым.
2. Должным образом установленное сиденье при правильном его использовании снижает риск летального исхода в дорожно-транспортном происшествии на 70 %.
3. Автолюльки 0+ (до 1 года или до 13 кг) должны крепиться к соседнему с водителем сиденью против хода, все последующие группы детских автокресел — по ходу движения транспортного средства посередине заднего сиденья.
4. Надежные автокресла имеют маркировку о соответствии стандартам безопасности, а также хорошие показатели краш-тестов, информацию о чем можно узнать на сайте производителя и других специализированных интернет-ресурсах.
5. Покупайте автокресло б/у, только если знаете, что оно не побывало в дорожном происшествии.
6. Включите «детский замок» на дверях автомобиля, заблокируйте стеклоподъемники.
7. Всегда пристегивайтесь ремнями безопасности сами — подавайте хороший пример детям.
   Никогда не оставляйте ребенка в машине, ни на минуту, особенно в жаркую погоду: температура в ней моментально и очень сильно поднимается, что грозит малышу обезвоживанием, потерей сознания и более опасными проблемами.
   ЗАЩИТА РЕБЕНКА НА ДЕТСКОЙ ПЛОЩАДКЕ
   На детской площадке не спускайте с ребенка глаз. Это несложно: вероятнее всего, он сам будет вас звать, чтобы вы оценили его ловкость.
8. Выбирайте подходящую одежду — без длинных шнурков и подтяжек, ожерелий и шарфов на шее, сумочек через плечо.
9. Детские площадки должны соответствовать возрасту ребенка, иметь безопасное покрытие (резина, песок) и надежно закрепленное оборудование из легких материалов (пластмасса, резина, мягкое дерево). Хорошо, когда территория для самых маленьких отделена от зоны для активных игр детей постарше.
10. Приучайте ребенка всегда использовать оборудование на детских площадках по назначению и в соответствии со своими возрастными способностями.
11. Не разрешайте маленькому ребенку играть вместе с детьми школьного возраста, особенно с подростками: это группа наивысшего риска по травматичности во время игр.
12. Качели, карусели и спортивные снаряды — основные объекты, представляющие серьезную опасность на детской площадке. Огромное количество серьезных травм дети получают именно там. Напоминайте ребенку о том, что необходимо соблюдать технику безопасности при обращении с ними. Учите малыша, упавшего рядом с движущимся снарядом (качели, карусели и проч.), не поднимать голову и не вставать на ноги, пока он не отползет от него на значительное расстояние.
13. Разрешайте ребенку играть в песочнице, только убедившись, что там нет посторонних предметов (стекла, окурков, экскрементов животных и т. д.). Учите малыша не кидаться песком: это невежливо, а еще он может попасть в глаза. Если это произошло, не позволяйте ребенку тереть их и как можно быстрее промойте чистой водой.
14. Кататься на роликах, велосипеде, досках и других подобных средствах можно только в шлеме, защите для локтей, коленей и запястий и вдали от проезжей части. Учите ребенка проверять свое транспорт (колеса, тормоза и т. д.) перед каждой поездкой. В первые годы вам нужно делать это самим.
15. Пусть ребенок с самого раннего детства приучится подавать предупреждающие звуковые сигналы (звонок на велосипеде).
16. Учите детей правильно падать. Важно избегать падений вперед на выпрямленные руки, назад на спину и пятую точку. В последнем случае необходимо прижимать подбородок к груди, чтобы не случилось сильного удара головой. При первых же признаках потери баланса нужно пригибаться ближе к земле, чтобы сократить дистанцию и смягчить последствия.
    После падения, прежде чем вставать, ребенок должен уметь оценивать свое состояние. Вначале научитесь делать это сами. Осмотрите все места ушиба, аккуратно проверьте подвижность конечностей и целостность костей и кожных покровов. Даже если все в порядке, дома проведите осмотр еще раз. Следите за состоянием ребенка: слабость, головокружение, тошнота, рвота, сильные отеки в местах ушиба, потеря чувствительности и подвижности сигнализируют о том, что нужна помощь врача, чтобы исключить возможность скрытых травм (сотрясение мозга, переломы костей без смещения и др.).
    БЕЗОПАСНОСТЬ НА УЛИЦЕ
    Приучите ребенка всегда ходить с вами за руку, особенно рядом с проезжей частью, на пешеходных переходах, парковках.
17. Никогда не пересекайте с детьми проезжую часть в не установленном для этого месте — только по пешеходным переходам!
18. При переходе через проезжую часть учите детей сначала смотреть налево (в странах с правосторонним движением), направо и снова налево. Только убедившись, что машин поблизости нет, можно переходить дорогу. Следуйте этим правилам неукоснительно и сами.
19. Научите ребенка устанавливать контакт глаз с водителем транспортного средства, приближающегося к переходу. Перед тем как пересечь улицу, необходимо убедиться в том, что он видит пешехода, снизил скорость (если автомобиль далеко от перехода) или остановился (если машина в непосредственной близости).
20. Находясь на улице, обращайте внимание ребенка на ПДД, отмечайте неправильное поведение водителей и пешеходов на дороге, переходах, светофорах, парковках и остановках городского транспорта.
21. Дети до 10 лет должны переходить дорогу только в сопровождении взрослого: до этого возраста они не могут правильно оценивать скорость приближающегося транспортного средства и дистанцию до него.
22. Напоминайте ребенку, что нельзя вырываться из ваших рук и перебегать дорогу, завидев знакомого на противоположной стороне улицы. Причем это одно из тех категорических «нельзя», которые остаются в словаре даже самого демократичного и мягкого родителя.
23. Будьте хорошим примером: демонстрируйте то поведение на улице, которого ожидаете от ребенка. Так, не ведите переписку в телефоне на ходу (тем более за рулем), не пользуйтесь наушниками, не позволяющими слышать звуки улицы, — эти правила очень пригодятся детям, когда они войдут в подростковый возраст.
24. Лучше, если в темное время суток на одежде ребенка будут светоотражающие элементы или наклейки. Если таковых нет, надевайте на вечерние прогулки сигнальный жилет. Напоминайте малышу, что ночью водители не видят пешеходов в темной одежде, поэтому даже при движении по переходу необходимо убедиться, что приближающиеся машины остановились. Пока ребенок маленький и не ходит по улице без вашего сопровождения, неукоснительно следуйте этому правилу сами.
    БЕЗОПАСНОСТЬ В МАГАЗИНЕ
    Крупный магазин — вселенная с бесконечным количеством объектов, манящих ребенка новизной и красками. Отправиться в самостоятельное путешествие с целью заняться их изучением — лучшее приключение для ребенка. Чтобы этого не произошло, пусть у него будет активное общение с вами, а при себе — любимая игрушка, книжка, ваш смартфон с играми, наконец, лишь бы он не заскучал и не решил получить новые впечатления отдельно от вас.
25. В магазине не оставляйте ребенка без присмотра: витрины, телефонный разговор, примерка одежды не повод выпустить малыша из рук и из вида.
26. Напишите номер вашего мобильного телефона на руке ребенка или положите в карман записку с ним, чтобы с вами могли связаться, если малыша найдут в соседнем магазине без сопровождения. Хорошо, если у ребенка всегда при себе контакты родителей: бирка на одежде, записка в кармане, адресник на рюкзаке.
27. Не паникуйте, если потеряли ребенка из вида. Зовите его по имени, возвращаясь в то место, где видели его в последний раз.
28. Обратитесь к охране магазина, в их арсенале есть набор средств (включая службу радиооповещения) по нахождению потерявшихся посетителей.
29. Перед походом в магазин проговорите с ребенком план на случай, если он потеряется: оставаться на одном месте, звать вас по имени, обратиться к дяде или тете в форме / с биркой на груди (охрана или сотрудник магазина), к другому человеку, вызывающему доверие (другой маме), чтобы сообщить о том, что родители потерялись, сказать, что в кармане / в сумке / на брелоке рюкзака или любимой игрушки записан телефон мамы или папы.
30. Пристегивайте ребенка ремнем безопасности (имейте свой при себе) к тележке в супермаркете.
31. Держите ребенка за руку или на руках на эскалаторе, в лифте, на лестнице, в секциях, в проходах, в ресторанных двориках и во всех остальных местах тоже.
32. В торговых центрах учите ребенка никогда не уходить с детской площадки, не дождавшись вашего возвращения. Даже если ребенок наигрался и начал волноваться, что вас все еще нет, он не должен покидать того места, где вы его оставили.
    САНИТАРНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ
33. Учите ребенка, что ничего нельзя класть в рот без вашего разрешения, будь то выпавшая на землю из кармана сушка, кусочек сыра на дегустации в магазине, красивая ягода в лесу или конфета от сердобольной бабушки в очереди в поликлинике.
34. Приучайте ребенка тщательно мыть руки с мылом по возвращении с прогулки домой. Если вы принесли с улицы каштановые орехи или красивые камешки (только крупного размера!) — вымойте их с мылом и хорошо просушите.
35. Учите ребенка не трогать животных и птиц на улице: они могут быть источниками инфекций, представляющих серьезную угрозу для здоровья человека.
36. Всегда выходите на улицу с бутылкой питьевой воды, влажными и сухими салфетками, дезинфицирующим гелем для рук.
    Приучайте детей дезинфицировать руки после контакта с грязными поверхностями.

БЕЗОПАСНОЕ ОБЩЕНИЕ С ЛЮДЬМИ

1. Составьте список тех, с кем ребенок может разговаривать на улице и в общественных местах: полицейский, охрана, сотрудник заведения (магазин, кинотеатр, музей и т. д.). Объясните ребенку, что несмотря на то, что в мире много хороших и добрых людей, все же встречаются те, кто хочет причинить вред другим.
2. Находясь с ребенком в общественном месте (например, в магазине), обсудите с ним, с кем из прохожих он решился бы заговорить, следуя вашим правилам: с мамой двойняшек в коляске, с человеком в темной форме и фуражке, с женщиной с бейджиком на груди. Дайте оценку выбору ребенку, проговорите детали, если он оказался неправильным.
3. Учите детей никогда не разговаривать с незнакомцами не из разрешенного списка, не откликаться на их просьбы и приглашения, не принимать подношений (конфета, печенье) без вашего личного разрешения, даже если человек заверяет ребенка в том, что оно от вас уже получено.
4. По мере взросления ребенка продолжайте обсуждать подобные вопросы, постепенно расширяя зону ответственности ребенка за самостоятельные решения и поведение в обществе. Адаптируйте социальные ситуации под возраст вашего чада. Если двухлетнего достаточно обучить не уходить с дядей, которого он не знает, с детской площадки, то десятилетнему уже пора знать, что нельзя садиться в лифт с незнакомыми людьми.
5. Уже в районе 4 лет можно начинать учить ребенка запоминать, как его зовут, имена и фамилии родителей, а также номера ваших мобильных телефонов, чтобы можно было связаться с вами в случае, если малыш оказался в общественном месте один, без вашего сопровождения.
   Учите ребенка держать вас в поле зрения — например, в детском парке не уходить без вашего разрешения и сопровождения на соседнюю площадку.
   БЕЗОПАСНОСТЬ НА ПРИРОДЕ
   Для прогулок в лесу и парках надевайте на ребенка майки или рубашки с рукавами, закрывающими предплечья, заправляйте их в брюки, а те, в свою очередь, в носки; длинные волосы собирайте в пучок и прячьте под головным убором (платком, панамой, бейсболкой).
6. После прогулок в сезон с мая по октябрь проверяйте ребенка на предмет укусов клещей.
7. Летом уводите ребенка с прямых солнечных лучей с 12 до 16 часов, в регионах с жарким климатом — с 11 до 18. Пользуйтесь солнцезащитным кремом с высоким SPF (от 30), панамами, легкой светлой одеждой.
8. Не оставляйте ребенка без присмотра вблизи воды, будь то море, река, озеро или бассейн. Не полагайтесь на надувные игрушки, круги, нарукавники, матрасы и прочие приспособления для плавания: они не являются спасательными средствами.
9. Как только ребенок оказывается в воде, взрослый должен быть рядом, не дальше чем на расстоянии вытянутой руки. Не позволяйте ничему себя отвлечь.
10. Учите ребенка держаться на воде и плавать как можно раньше — с 3 – 4 лет, а подводному плаванию дети «обучены» с рождения самой природой: все мы появляемся на свет с плавательными рефлексами, которые начинают «работать», если поместить ребенка в водную среду.
11. С раннего детства обучайте сына или дочь основным правилам поведения на воде: не заходить в грязный водоем, не нырять в незнакомых местах, не плавать в одиночку, не заплывать за буйки, не купаться при сильных волнах и там, где разрешено использование плавучих средств — скутеров, лодок и т. д.
12. Просвещайте детей на темы отводных течений, водоворотов, воронок и других опасных явлений, связанных с водой.
13. Знайте правила оказания первой помощи на воде.
    Первая помощь
    КАК ОКАЗАТЬ ПЕРВУЮ ПОМОЩЬ
    Мы надеемся, что c нашими детьми не случится ничего плохого. Однако все же советуем запомнить правила оказания помощи, чтобы чувствовать себя уверенно.
    На воде
14. Самое первое действие при подозрении, что в легкие ребенка попала вода, — немедленный вызов скорой помощи.
15. Как можно быстрее обеспечить доступ кислорода к мозгу и тканям. Для этого необходимо:
    2.1. очистить ротовую полость от посторонних предметов (песок, ил и т. д.);
    2.2. положить ребенка грудью на колено взрослого головой вниз;
    2.3. несколько раз надавить на спину между лопаток, добиваясь выхода воды;
    2.4. после освобождения дыхательных путей от воды начать искусственную вентиляцию легких и массаж сердца: в положении на спине сделать несколько надавливающих движений (если ребенок маленький — двумя пальцами, если постарше — ладонью) посередине грудины и один глубокой выдох кислорода «рот в рот» при зажатом носе и откинутой немного назад голове;
    2.5. продолжать реанимационные мероприятия — 30 надавливаний на 2 вдоха — все время до приезда бригады скорой помощи.
    Описанная здесь процедура является ознакомительной. Для лучшего овладения навыками реанимации можно обратиться к материалам на специализированных ресурсах (сайт МЧС ) или посетить тренировочное занятие, посвященное теме первой медицинской помощи.
    При травмах и кровотечениях
16. При носовом кровотечении попросите ребенка сесть, голову наклонить немного вперед, зажать ноздри и дышать ртом, положите ему на переносицу лед. Вызовите скорую помощь, если кровотечение продолжается более 15 – 20 минут.
17. При падениях и сильных ударах, если малыш кричит, старайтесь его успокоить, параллельно осторожно проверяя, нет ли существенной травмы. Осмотрите голову, шею, грудную клетку, спину, брюшную полость, таз, конечности. Выполняйте движения максимально аккуратно и осторожно. Если ребенок потерял сознание, немедленно вызовите скорую помощь.
18. При кровотечении наложите на рану давящую повязку. Если задеты конечности и кровотечение обильное, необходимо передавить артерию выше травмированного места пальцами или путем наложения жгута (в качестве вспомогательных средств можно использовать шарф или ремень). Держать жгут разрешается не более 30 – 60 минут, поэтому прибегать к этому способу можно только как к крайней мере.
19. При переломе костей руки или ноги необходимо обездвижить конечность между суставами, расположенными до и после поврежденного места, зафиксировав ее при помощи шины или подручных средств (доска, палка, линейка) и бинта. При открытых переломах нельзя накладывать шину на травмированный участок.
    При ожогах
    Если ребенок схватил рукой горячий предмет или получил ожог кипятком, подержите пострадавший участок под холодной проточной водой 15 минут. Если малыш не может терпеть такую процедуру, наложите на место ожога холодный компресс. Дайте обезболивающее. Обработайте рану аэрозолем от ожогов или наложите повязку со специальной мазью или кремом. Никогда не смазывайте обожженное место маслом.
    Если площадь пораженного участка больше нескольких сантиметров, находится на лице, руках, ногах или в районе гениталий — вызовите скорую помощь.
    При отравлениях
    Вызвав скорую помощь, необходимо самостоятельно провести промывание желудка: пострадавший должен выпить несколько стаканов воды, а взрослый — вызвать у него рвоту путем надавливания пальцем на корень языка. Общий объем жидкости для маленького ребенка может составлять 2 – 3 литра. После того как рвотные массы приобретут чистый прозрачный цвет, малыша необходимо положить на бок в удобную позу и укутать.
    При солнечных и тепловых ударах
    Если ребенок перегрелся на солнце (слабость, головная боль, бледные и влажные кожные покровы, головокружение, обморок, учащенное сердцебиение и дыхание, тошнота, рвота), его необходимо перенести в нежаркое место с доступом свежего воздуха, положить на голову и шею мокрые холодные полотенца, дать выпить прохладной воды.
    При укусах животных
20. Промыть рану под струей проточной воды, желательно с мылом.
21. Обработать поврежденное место спиртом, йодом или перекисью водорода.
22. Нанести на рану антибактериальную мазь.
23. Наложить стерильную повязку.
24. Обратиться за врачебной помощью — может потребоваться прививка от бешенства.
    При попадании посторонних предметов в дыхательные пути
    Чтобы предотвратить попадание посторонних предметов в дыхательные пути, не позволяйте ребенку есть во время подвижных игр и поездок на машине. Не давайте малышу до 3 лет орехи, виноград, попкорн, маленькие леденцы, сырые овощи и фрукты, порезанные брусочками.
    Если же это все-таки произошло, необходимо оказать первую помощь. В случае с маленьким ребенком действия взрослого должны быть следующими:
    • положить малыша на колени лицом вниз, постучать ладонью по спине между лопатками 5 раз;
    • если это не сработало, положить ребенка на спину, надавить на точку посередине грудной клетки указательным и средним пальцами 5 раз;
    • если дыхательные пути не освободились, немедленно вызвать скорую помощь.

Врач педиатр районный Щелкун З.Р.