В настоящее время в Республике Беларусь отмечается обычная ситуация подъема простудных заболеваний у детей для данного периода года. У нас в районе по настоящее время ситуация остается стабильной, существенного роста заболеваний не зарегистрировано. Решающее значение в этом несомненно принадлежит активной, своевременной, массовой вакцинации населения, профилактическим мероприятиям и повышению уровня знаний родителей и детей

Простудные заболевания — это многочисленные острые респираторные инфекционные заболевания (ОРВИ)  и разнообразные обострения хронических заболеваний верхних дыхательных путей. Вирусы – основная причина простудных заболеваний, ОРВИ, наиболее тяжелая из них — грипп. ОРВИ вместе с гриппом составляют около 70% от всех заболеваний у детей. Особенно подвержены этим заболеваниям дети, посещающие детские дошкольные учреждения и школы. В осенне-зимне-весенний период простудными заболеваниями переболевают преимущественно 80% детей.

Чем так опасен грипп? — серьезными последствиями:

• Осложнения, которые негативно сказываются на дыхательной системе, среди них — бронхит и пневмония.
• Обострение хронических заболеваний. Грипп может ухудшить состояние людей с астмой, диабетом, сердечно-сосудистыми и иными нарушениями.
• В очень тяжелых случаях грипп может спровоцировать даже летальный исход.

Почему дети в особой зоне риска?

• Иммунная система у детей находится на стадии формирования и не имеет таких сильных инструментов защиты, как у взрослых, поэтому мальчики и девочки более подвержены любым инфекционным заболеваниям, в том числе — гриппу.
• Дети часто находятся в близком контактес другими детьми в детских садах, школах и игровых местах. Это способствует быстрому распространению инфекции.
• Дети не всегда быстро замечают симптомы или не осознают их важность. Это может привести к более позднему обнаружениюпроблем и к промедлению с обращением к доктору.
• Риск осложнений, вызванных гриппом, у детей выше, чем у взрослых. Среди распространенных проблем ˗ пневмония, бронхит и другие инфекции дыхательных путей.
• Из-за отсутствия предыдущего контакта с аналогичными вирусами дети могут менее эффективно справлятьсяс новыми штаммами гриппа.
• Некоторые дети могут быть не вакцинированными или недостаточно вакцинированными, что делает их более уязвимымиперед вирусами.

Виды профилактики

Универсального средства защиты от всех вирусных инфекций не существует, так как больше 300 вирусов способны вызвать ОРВИ, но уменьшить риск возникновения заболевания можно. Этого добиваются путем профилактики заражения и путем укрепления организма ребенка с целью повышения сопротивляемости инфекции.

Различают следующие виды профилактики:

• экспозиционная профилактика – предотвращение контактов ребенка с источниками вирусов;
• диспозиционная профилактика – методы повышения сопротивляемости детского организма (включает неспецифическую и специфическую профилактику).

Экспозиционная профилактика – профилактика заражения

Поскольку источником заражения является человек, то, чем больше число людей, с которыми контактирует ребенок, тем больше вероятность инфицирования. Такой опасный для ребенка контакт может произойти и в детском саду или школе, и в кинотеатре или магазине, и во время развлекательных мероприятий, и в городском транспорте.

1. В период сезонного повышения заболеваемости или в период эпидемии гриппа желательно сократить до минимума контакты ребенка с посторонними людьми.
2. Другим способом предупреждения инфицирования является создание преграды на путях передачи вирусной инфекции, то есть воздействие на сам механизм заражения.

Основным путем распространения респираторных вирусных инфекций является воздушно-капельный путь. Многие родители не раз слышали о защитной роли марлевых или современных одноразовых масок. Но надевать ее нужно не здоровым, а больным! Маска задержит разбрызгивание вируса в капельках слизи при кашле и чихании больного и уменьшит попадание вируса на окружающие предметы и людей. Выполнять свою защитную роль маска будет только в случае ее смены каждые 4 часа. В противном случае она станет резервуаром скопления вирусов.

3. Известно, что вирусы в течение многих часов и даже суток сохраняют свою инфицирующую способность при условии теплого, сухого, неподвижного воздуха, и только при регулярном проветривании и увлажнении воздуха в помещении риск инфицирования значительно снижается. Проветривание детской комнаты надо проводить по 15 минут до 5 раз в сутки, и сквозное проветривание один раз в день.

Исходя из этого, к профилактическим мероприятиям относятся:

• ежедневная влажная уборка помещения; ковры из комнаты ребенка в период эпидемии гриппа желательно убрать;
• частое проветривание комнаты;
• во время эпидемии гриппа и ОРВИ лучше убрать из комнаты ребенка мягкие игрушки, ибо они тоже относятся к активным пылесборникам.

Для энтеровирусов типичным является кишечный путь заражения, поэтому с грязными руками ребенок может занести инфекцию в свой организм. Чтобы предотвратить заражение через рот, нужно:

• тщательно мыть руки с мылом после возвращения с улицы;
• допустимо и частое использование гигиенических влажных салфеток в течение дня (если нет условий для мытья рук);
• при наличии больного в семье ему обязательно следует выделять отдельную посуду и полотенце.

4. Одним из эффективных способов профилактики вирусных инфекций является применение солевых растворов в виде промываний носа. Они уменьшают концентрацию вирусов в носоглотке и носовых ходах. Для этого необходимо регулярно закапывать их в нос и полоскать солевым раствором горло. Особенно важно это проводить при реальной угрозе заражения.
5. Одним из эффективных и безопасных способов защиты ребенка может быть применение эфирных масел. Они не только обеззараживают воздух при распылении в комнате, но и оказывают благоприятное воздействие на психоэмоциональное состояние людей.

Воздействие на организм ребенка – диспозиционная профилактика

Неспецифическая профилактика

К методам неспецифической профилактики, одного из видов диспозиционной профилактики, относятся:

• полноценное питание; Питание детей должно быть полноценным по своему составу, соответствовать возрасту ребенка, содержать необходимые микроэлементы и витамины. В рацион питания детей следует включать обязательно кисломолочные продукты, которые способствуют нормализации микрофлоры кишечника, ведь дисбактериоз является фактором, нарушающим нормальную работу иммунной системы.
• соблюдение режима дня;
• закаливание, с помощью которого можно повысить устойчивость детского организма к инфекции.

Эффективным закаливание будет при соблюдении ряда правил:

• закаливающие процедуры должны проводиться регулярно в любое время года;
• время закаливания следует постепенно увеличивать;
• закаливающие процедуры следует проводить с учетом индивидуальных и возрастных особенностей ребенка;
• продолжительность процедуры не должна быть более 20 мин.;
• закаливающие процедуры должны вызывать у детей положительные эмоции.

К закаливающим процедурам относятся:

• воздушные ванны;
• солнечные ванны;
• водные процедуры (начинать следует с обтирания, а затем постепенно переходить к обливанию и купанию).

Воздушные ванны начинают проводить ребенку с первых дней жизни, оставляя его без одежды на несколько минут при каждом переодевании и постепенно увеличивая время процедуры. Воздушные процедуры – самый легкий вид закаливания. Основой закаливания при этом является свежий воздух, он повышает и иммунитет, и аппетит, стимулирует обменные процессы и улучшает сон. Вода является более сильным раздражителем для организма, чем воздух. Воздействие воды при температуре 26˚С равно действию воздуха при температуре 5˚С. Лучше всего начинать закаливание водой летом. Водные процедуры следует начинать с подошвенной области ножек малыша в виде топтания в тазу с водой, охлажденной до 35˚С. Длительность процедуры увеличивают, начиная с 20 секунд, прибавляя по 20 секунд ежедневно, далее постепенно можно переходить на обливание стоп, потом конечностей в целом и туловища. При переходе на обливание температуру воды снижают постепенно на 1˚С в 3 дня. Возможность проведения контрастного обливания следует обсудить с педиатром. При контрастном обливании процедуру заканчивают холодной водой, а у ослабленных деток – горячей. После перенесенной болезни закаливающие процедуры возобновляют через 1-4 недели (в зависимости от степени тяжести заболевания), но доза раздражающего действия должна быть уменьшена до начальной.

• занятия физкультурой и спортом;
• витаминотерапия. Для профилактики вирусных инфекций нужны витамины. В зимне-весенний период недостаток витаминов в продуктах питания восполняется приемом витаминных комплексов. Аскорбиновая кислота содержится в свежих фруктах и овощах, их следует включать в рацион детей. Природные источники витамина С: картофель, помидоры, сладкий перец, сырая и квашеная капуста, зеленый горошек, шиповник, цитрусовые, черная смородина, рябина, яблоки, клубника, дыня.

Специфическая профилактика

При попадании вируса в организм только состояние иммунной системы определяет, сможет ли малыш не заболеть.

Повысить устойчивость организма к попавшим в него вирусам можно и нужно. Этого можно добиться несколькими путями:

• активация местного иммунитета;
• формирование специфического иммунитета путем вакцинации;

Повышение местного иммунитета

Наиболее эффективным и важным является нормальный местный иммунитет, то есть самозащита слизистых оболочек дыхательных путей с помощью специальных веществ (иммуноглобулинов, лизоцима и др.). Она возможна только в случае, если слизистые не пересыхают, и сохранен нормальный состав слюны, выделений из носа и мокроты. Чтобы местный иммунитет «работал», необходимо:

• обеспечить поддержание оптимальной температуры и влажности в помещении;
• одевать ребенка на прогулку в соответствии с погодными условиями, не допуская перегревания;
• обеспечить наличие напитков ребенку после активных игр или занятий спортом, чтобы исключить пересыхание во рту;
• исключить «перекусы» в промежутках между приемами пищи;
• ограничить применение средств бытовой химии в жилых помещениях, пользуясь при уборке преимущественно водой;
• при отсутствии увлажнителей воздуха следует увлажнять слизистые оболочки зева и носа солевыми растворами.

Вакцинация

К сожалению, прививок от ОРВИ в целом нет, так как вакцина может защитить от одного какого-либо возбудителя, а при ОРВИ их сотни. Зато существует и много лет успешно применяется вакцинация против гриппа. Вирус гриппа очень изменчив, поэтому вакцинацию следует проводить ежегодно. А если учесть, что противогриппозные вакцины при своей высокой эффективности хорошо переносятся, то уже с октября месяца следует всерьез позаботиться о вакцинации ребенка против гриппа. Это очень важно, потому что шансов не заболеть в период подъема заболеваемости при посещении детского сада или школы у ребенка очень мало. Даже если привитый ребенок и заболеет, то болезнь будет протекать в легкой форме и с минимальным риском осложнений. Особенно важно вакцинировать детей, имеющих какое-либо хроническое заболевание (органов дыхания, сердечнососудистой системы, мочевыделительной системы, сахарный диабет и др.), так как грипп может привести к обострению этих заболеваний и развитию смертельно опасных осложнений. А чтобы уменьшить риск заражения для таких деток, стоит подумать и о вакцинации всех членов семьи.

Иммунитет вырабатывается через 7-20 дней после вакцинации (срок формирования иммунитета определяет вид вакцины). Доказано, что вакцины усиливают выработку интерферона в организме, тем самым укрепляя общий иммунитет. Благодаря этому, хотя противогриппозная вакцина не защищает от ОРВИ, но частота простуд после вакцинации все же снижается.

Рекомендации по уходу за больным дома:

— изолируйте больного от других, по крайней мере, на расстоянии не менее 1 метра от окружающих;

— прикрывайте свой рот и нос при осуществлении ухода за больным с использованием масок;

— тщательно мойте руки водой с мылом после каждого контакта с больным. Выделите отдельные полотенца каждому члену семьи;

— кроме лиц, осуществляющих уход, больного не должны посещать другие посетители;

— по возможности, только один взрослый в доме должен осуществлять уход за больным;

— беременным женщинам не рекомендуется ухаживать за больным;

— постоянно проветривайте помещение, в котором находится больной;

— содержите помещение в чистоте, используя моющие средства.

Рекомендации для лиц с симптомами ОРИ:

— при плохом самочувствии следует оставаться дома и выполнять рекомендации врача, по возможности держаться от здоровых людей на расстоянии (1 метр); — отдыхайте, принимайте большое количество жидкости;

— закрывайте рот и нос при кашле или чихании носовым платком или одноразовыми салфетками. Утилизируйте этот материал сразу после использования или стирайте его и проглаживайте утюгом. Мойте руки сразу после контакта с выделениями из дыхательных путей!;

— носите маску, если находитесь на общей территории дома поблизости от других людей;

— сообщите своим близким и друзьям о болезни.

Рекомендации для родителей и опекунов:

— научите детей часто мыть руки с мылом в течение 20 секунд. Родители тоже должны выполнять эту процедуру, что послужит хорошим примером для детей.

— научите детей кашлять и чихать в салфетку или при отсутствии салфетки, в изгиб локтя.

— рекомендуйте детям не подходить к больным ближе, чем на полтора-два метра.

— заболевшие дети должны оставаться дома (не посещать дошкольные учреждения и школы).

— воздержитесь от частых посещений мест скопления людей;

— если ребенок контактировал с больным гриппом, проконсультируйтесь с врачом о необходимости приема антивирусных средств для предупреждения заболевания.

 

ПОЗАБОТЬТЕСЬ О СВОЕМ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!

ОБЯЗАТЕЛЬНО ЗАЩИТИТЕСЬ ОТ ГРИППА!

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

 

Врач педиатр районный

УЗ «Поставская ЦРБ»  З.Р.Щелкун

Если у вас уже сформировалась зависимость от никотина, и вы курильщик с многолетним стажем, бросать, скорее всего, будет непросто. И вы наверняка сами это знаете, если не раз принимали решение бросить курить. Но непросто не значит невозможно. Правда, такие фразы, как «три простых шага, чтобы победить зависимость» или «как легко бросить курить», могут даже мешать, ведь эти фразы придумывают маркетологи, чтобы привлечь ваше внимание.

Но с точки зрения помощи курильщику такого рода фразы вредны, поскольку могут вызвать ложное, но приятное ожидание легкости процесса, после которой обычно происходит неприятная встреча с реальностью; оказывается, в рекламе врут, бросать нисколько не легко, что в свою очередь приводит к разочарованию. А разочарование приводит к упадку сил, которые так необходимы курильщику, чтобы победить эту вредную привычку. Правда заключается также в том, что одним людям это дается легче, другим тяжелее. И эта статья не о том, как легко бросить, она о том, как психологически подготовиться к тому, чтобы это было эффективней. И поскольку с курением приходится именно бороться, то, по правилам войны, одной из главных ошибок является недооцененный враг. Важно понять, что такое зависимость от сигарет, и признать эту зависимость.

Почему возникает зависимость?

«А почему вы не бросите курить?» Порой курильщик на этот вопрос отвечает: «Я в любой момент могу бросить, просто не хочу». В таком случае и проблемы, которую нужно решать, нет, и помощь ему вроде не нужна. И еще отвечают: «Мне просто нравится курить, я хочу курить, и я курю». Но если вы, осознавая ущерб, который наносит курение, все равно продолжаете, тогда у вас табачная зависимость, и тут помощь не помешала бы.

Есть разница между зависимостью и тем, что просто нравится. Нравиться могут апельсины или бананы, и если вы их не хотите, можете их не есть. Максимум, вы можете немного расстроиться, если кто-то из родных съел любимый фрукт, а вам не досталось, но вряд ли вы пойдете ночью в ларек покупать апельсины, потому что вам надо срочно поесть цитрусовых. В случае с табаком отказ сопровождается неприятными чувствами и дискомфортом.

Признаки табачной абстиненции:

• чрезмерная тревожность и раздражительность;
• ухудшение работоспособности;
• резкое ухудшение настроения;
• агрессивность, злость;
• повышенный аппетит;
• сложно преодолимая тяга закурить;
• бессонница;
• нарушенная концентрация внимания.

В табаке содержится никотин, а никотин — это наркотик. Курение — это не просто привычка или желание, это употребление наркотиков, от которых возникает зависимость.

Как бросить курить самому?

Первый и очень важный шаг и условие для победы над курением – это осознание и признание того факта, что курильщик — это никотиновый наркоман, и я курю не потому, что хочу, или это просто привычка, ритуал, а потому, что без сигарет у меня начинается ломка. Именно ломка, абстиненция, неприятные ощущения заставляют меня курить.

Следующий шаг   — разделите себя на ваши настоящие желания (в нашем случае это желание бросить курить) и те, которые исходят от зависимости. Ведь если вы хотите делать одно, но при этом делаете что-то другое, значит, вас кто-то или что-то заставляет. Эти «не ваши» желания и поведение можно представить как некую субличность, часть вас самих, которая вышла из-под контроля. Я в своей практике обычно называю эту часть человека «внутренний враг». Если вы хотите бросить и чувствуете тягу, ломку, по привычке хочется сказать — я хочу покурить, но правда в том, что это не я хочу, а мой внутренний враг хочет, моя зависимость пытается взять надо мной верх.

Для чего нужно это разграничение на себя и внутреннего врага? С момента разграничения мы начинаем бороться уже не с собой, а с врагом, а он борется. Тот, кто сражается с собой, в любом случае проиграет. А когда вы представляете зависимость как внутреннего врага, в случае срывов, маленьких поражений можно злиться не на себя, а на этого самого врага. Тем самым вы учитесь экономить психоэмоциональные силы, которые так необходимы для того, чтобы бороться с зависимостью.

Кому бросать легче, или самый легкий способ

Почему одним людям легче бросить курить, а другим сложнее? Некоторые люди бросают, даже не прочитав ни одной книги или статьи и не посещая психолога. Как я оцениваю, кому из моих пациентов будет легче бросать, а кому труднее? Если ко мне придет человек жизнерадостный, энергичный, который получает удовольствие от жизни, и ему присуще в повседневности испытывать больше положительных эмоций, чем негативных, плюс есть осознание, что сигареты – это зло, то такому человеку будет относительно легко бросать. Если же пришел человек, который находится в напряжении, у него накопился хронический стресс, в жизни мало что радует, и покурить сигарету стало одной из немногих радостей в жизни, то такому человеку будет гораздо тяжелее бросить.

Одним из ключевых факторов избавления от курения можно назвать наличие психоэмоционального ресурса, или жизненных сил, человека. Этот ресурс истощается негативными переживаниями, и когда их слишком много и длятся они слишком долго, человеку сложно совершать действия, требующие продолжительных волевых усилий, таких, как борьба с зависимостью. Но если с психоэмоциональным ресурсом у вас в порядке, тут уже есть резервы для борьбы. Поэтому важно позаботиться о том, чтобы быть в ресурсе. В работе с курильщиками при личных консультациях большая часть работы заключается именно в накоплении ресурса.

Но посредством чего наши личностные силы убывают и приходят? Тут ключевую роль играют наши чувства и эмоции. Положительные наполняют, а отрицательные эмоции, наоборот, истощают наш ресурс. Нормальный человек в своей жизни испытывает полный спектр эмоций. Но в переживании отрицательных эмоций огромную роль играет интенсивность, продолжительность, количество и баланс с положительными. То есть если вы переживаете какие-то отрицательные чувства, например, подолгу находясь в тревоге или раздражении, это ввергает ваш организм в стресс. Если при этом приятные эмоции обходят вас стороной, тогда получается, что вы тратите ресурса больше, чем получаете, и баланс ваших сил приближается к нулю, а то и уходит в минус. Для того, чтобы вам хватило сил бросить курить, вам необходимо поддерживать ваш баланс в плюсе, то есть чтобы положительных чувств было больше, чем отрицательных. Вот для этого ранее мы и представляли фигуру врага в контексте ресурса, это помогает нам избавиться от самобичевания, которое забирает наш ресурс. Если вам не хватает ресурса, необходимо, во-первых, по возможности наполнить свою жизнь большим количеством положительных эмоций, а во-вторых, проработать отрицательные.

Советы для мотивации

Важную роль в процессе избавления от курения играет мотивация и ее качество. Что я имею в виду? Существует мотивация болевая и мотивация целевая. Болевую можно сравнить с ударами хлыстом по лошади, запряжённой в карету. Лошадь слышит свист и начинает быстрее бежать, чтобы не получить еще больше ударов. Болевая мотивация движима страхом перед болью или страданиями. Целевая мотивация работает по-другому – если бы мы для нашей лошади вместо хлыста повесили впереди лакомство, к которому она бы тянулась, тем самым ускоряя шаг. То есть она мотивирована не страхом перед болью, а наоборот, желанием оказаться там, где приятно. Оба вида мотивации обычно присутствуют в жизни человека в той или иной пропорции. Если у человека сильно преобладает болевая мотивация, он будет чувствовать себя как загнанная лошадь. И мы помним, что боль забирает силы, а силы нужны на борьбу.

Большинство людей, решивших бросить курить, зачастую движимы болевой мотивацией: предостережения врача, нехватка денежных средств, недовольство семьи, недовольство самим собой. Чтобы эффективней двигаться к победе над зависимостью, я призываю вас прописать цели — что вы обретете после того, как бросите курить? Воспринимайте бросание курить не как саму цель, а как средство. Что я обрету в результате?  Помните, что формулировки целей менее эффективны, если они содержат отрицание. То есть фраза «Моя цель — пахнуть хорошо» звучит гораздо лучше, чем «Цель — не пахнуть плохо». А фраза «Моя цель — быть свободным от табака» воодушевляет гораздо сильнее, чем фраза «Не быть зависимым».

Согласитесь, цель — это место или состояние, в которое мы хотим попасть, а не то, от чего мы хотим избавиться. Постарайтесь, чтобы этот список был у вас всегда перед глазами. Помните, что далеко не всем удавалось бросить с первой попытки, обычно это происходит после нескольких. Также неудачные попытки — это не напрасные старания, ведь вы обретаете опыт, получаете разведданные и узнаете лучше себя.

И самая последняя рекомендация. Если у вас не получается самостоятельно, обратитесь к специалисту, при этом проявляется не слабость, а личностная зрелость и здравая оценка своих способностей. Тем самым вы сэкономите свое время, пройдете этот процесс максимально эффективно и получите поддержку в лице профессионала.

По вопросам лечения никотиновой зависимости можно обратиться к врачу психиатру — наркологу УЗ «Поставская ЦРБ» по адресу:

г. Поставы ул. Вокзальная д.31в, рабочий телефон: 2-11-75; 2-41-81.

 

Врач психиатр — нарколог

заведующий

психонаркологического отделения   Жанна Петровна Попова